Harris, der neue Chefredakteur von Everyday Health

Nachdem das FDA-Gremium über Beweise nachgedacht hatte, einschließlich einer Studie aus dem Jahr 2007, in der festgestellt wurde, dass ECT zu einem Verlust des Langzeitgedächtnisses sowie anderen kognitiven Problemen führte, entschied es, dass die Geräte weiterhin als Hochrisiko eingestuft werden sollten.

Dies hat jedoch nicht verhindert, dass die Behandlungsmethode angewendet wird. „Wir wägen immer die Risiken und Vorteile einer ECT sowie die Risiken einer Nicht-ECT ab“, erklärt Dr. Martin Furman, Leiter der Intensivbehandlungseinheit und Direktor des ECT-Programms am Butler Hospital in Providence, R. I.

Die meisten Patienten, die sich an die ECT wenden, leiden an Depressionen mit körperlichen Manifestationen, z. B. der Unfähigkeit, tagelang aus dem Bett zu kommen oder zu essen oder zu trinken. Wenn Sie so depressiv sind, dass Sie nicht genug Flüssigkeit bekommen, laufen Sie Gefahr, noch schwerwiegendere gesundheitliche Komplikationen zu bekommen, warnt Dr. Furman. ECT kann auch Personen angeboten werden, die keine körperlichen Symptome haben, aber mit Antidepressiva keinen Erfolg hatten.

ECT hat eine Geschichte negativer Presse, einschließlich verstörender Darstellungen in Büchern, Theaterstücken und Filmen wie One Flew Over the Cuckoo’s Nest mit Jack Nicholson. Während die frühere Generation von ECT-Therapien tatsächlich erheblich unangenehm gewesen sein mag, hat sich der Prozess weiterentwickelt. „Die Ausrüstung ist stark verbessert – neuere Generationen, einfacher zu bedienen und präziser“, sagt Furman.

Aber es bekommt auch positive Stecker – wie von der Star Wars-Schauspielerin Carrie Fisher. Fisher ist dafür bekannt, offen über ihre Probleme mit psychischen Erkrankungen zu sein, und sagte kürzlich zu Oprah, dass sie alle sechs Wochen eine Elektrokrampftherapie wegen ihrer manischen Depressionssymptome erhält – sie schwört, dass dies ihr Leben rettet.

Das Endergebnis? Wie ECT funktioniert, ist noch nicht gut verstanden, sagt Furman. Experten theoretisieren, dass es Probleme in der Gehirnfunktion korrigiert. Es wurde entwickelt, nachdem Ärzte beobachtet hatten, dass Anfälle schwere psychiatrische Symptome zu lindern schienen – Wissenschaftler suchten nach einer Möglichkeit, einen Anfall zu stimulieren. “Es ist der eigentliche Krampf oder Anfall, der therapeutisch ist”, erklärt Furman. Er stellt jedoch fest, dass viele seiner Patienten bereitwillig zu ECT-Behandlungen zurückkehren, wenn sie erneut an einer schweren Depression leiden.

Ein Blick in die Tiefenhirnstimulation

Wenn die Elektrokrampftherapie nicht funktioniert, könnte der nächste Schritt die Tiefenhirnstimulation (DBS) sein – eine Depressionsbehandlung, die derzeit als experimentell angesehen wird. Wie funktioniert es? Unter Vollnarkose werden dünne Elektroden im Gehirn und sehr kleine Generatoren an den Elektroden in der Brust platziert. Diese bieten eine kontinuierliche Stimulation, die auf eine für das Individuum spezifische Frequenz eingestellt ist.

Zu den mit DBS verbundenen Risiken zählen alle Risiken einer größeren invasiven Operation sowie Blutungen im Gehirn, Orientierungslosigkeit, Bewegungsprobleme, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen. Ein weiterer Nachteil des Verfahrens besteht darin, dass die Ergebnisse nicht vollständig vorhersehbar sind – wann oder ob sie auftreten werden. Studien, die mit DBS für andere Erkrankungen wie Zwangsstörungen durchgeführt wurden, legen nahe, dass eine Verbesserung Zeit braucht. Abgesehen davon ist tatsächlich nur eine kleine Anzahl von Menschen mit Depressionen tatsächlich für die experimentelle Behandlung geeignet.

“Die Anzahl der Patienten, die sich hinsichtlich der Unheilbarkeit ihrer Depression qualifizieren und mit der Logistik umgehen können, ist recht gering”, bestätigt der Psychiater Benjamin D. Greenberg, MD, PhD, Leiter der ambulanten Dienste am Butler Hospital in Providence, RI To Um sich für DBS zu qualifizieren, müssen Patienten an Depressionen leiden, die nicht auf herkömmliche pharmazeutische Behandlungen, Therapien oder ECT angesprochen haben. Ein Patient muss für regelmäßige Besuche nahe genug am DBS-Zentrum wohnen. Eine Nachoperation kann erforderlich sein, um die Position der Elektroden zu ändern oder Batteriepacks auszutauschen oder gebrochene Drähte zu reparieren, um die Stimulation aufrechtzuerhalten. Patienten benötigen möglicherweise noch eine Therapie als Teil ihres Nachsorgeplans. „Sobald Sie das Implantat haben, müssen Sie im Grunde genommen für den Rest Ihres Lebens Verbesserungen vornehmen“, erklärt Dr. Greenberg.

Die Forschung zum Erfolg dieses Ansatzes ist noch nicht abgeschlossen, aber Greenberg sagt, dass diese Depressionsbehandlung für Patienten, die sie ausprobiert haben, effektiv zu sein scheint.

“Wir wissen nicht, warum es funktioniert”, fügt er hinzu. „Wir glauben, dass es die Gehirnschaltungen bis zu einem gewissen Grad neu verkabelt und die Gedankenmuster verändert. Der Grund dafür ist, einigen sehr kranken Menschen zu helfen und durch die Forschung ein besseres Verständnis der Gehirnschaltungen zu erlangen, die zu effektiveren Behandlungen führen könnten. ”

Melden Sie sich für unseren Mental Wellness Newsletter an!

Das Neueste in der Depression

Die 10 besten Lebensmittel zur Linderung saisonaler Depressionen

Eine Auswahl von gehirnfördernden, blutzuckerspiegelenden Lebensmitteln kann dazu beitragen, die Symptome einer saisonalen affektiven Störung (SAD) zu lindern.

Von Jessica Migala 25. Februar 2021

Kann Vitamin D bei der Behandlung von Depressionen helfen?

Vitamin D ist dafür bekannt, dass es unserem Körper hilft, starke Knochen aufzubauen. Untersuchungen zeigen jedoch auch, dass es die Symptome einer Depression lindern kann. Hier ist wo. . .

Von Lorie A. Parch, 22. Juni 2020

Sprechende Depression: Ein Glossar mit Begriffen zur Beschreibung der Störung

Möchten Sie mehr über die Sprache erfahren, die die psychische Erkrankung beschreibt, von der weltweit mehr als 264 Millionen Menschen betroffen sind? Hier ist der Überblick über die. . .

Von Julie Marks 17. Januar 2020

Wie man Anzeichen einer jugendlichen Depression erkennt

Depressionssymptome bei Jugendlichen können falsch verstanden werden, und die Störung wird oft missverstanden.

Von Katie Hurley, LCSWOktober 9, 2019

Wie man mit einer Depression der Pflegekraft umgeht

Trotz des zunehmenden Bewusstseins für Depressionen fliegt die Depression der Pflegekraft immer noch unter dem Radar. Erfahren Sie, worauf Sie achten müssen und wie Sie Hilfe erhalten.

Von Michelle SeitzerSeptember 11, 2019

Erstes Medikament gegen postpartale Depression erhält FDA-Zulassung

Eine bahnbrechende Behandlung lindert die Symptome schnell, erfordert jedoch eine intravenöse Injektion über mehr als zwei Tage und ist mit einem hohen Preis verbunden.

Von Don RaufMärz 21, 2019

FDA genehmigt Nasenspray für behandlungsresistente Depressionen

Von Ketamin abgeleitetes Medikament verspricht neue Hoffnung für Menschen, die nicht von Antidepressiva profitiert haben.

Von Becky UphamMärz 11, 2019

Ist die beste neue Hoffnung der Ketamin-Depression?

Bald könnte eine neue Art der Depressionsbehandlung leichter verfügbar sein. Ist es für dich?

Von Holly Pevzner 16. Januar 2019

Expositionstherapie bei Depressionen, PTBS und mehr

Ursprünglich eine Behandlung für posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), wird die Expositionstherapie heute zur Behandlung von Angstzuständen, Depressionen, Phobien und vielem mehr eingesetzt.

Von Kathleen Doheny 27. Oktober 2015

Anzeichen einer Depression bei Kindern

Depressionen sind nicht nur für Erwachsene – Kinder können sie auch haben. Halten Sie Ausschau nach anhaltenden Verhaltensweisen wie diesen.

Von Jaimie Dalessio Clayton 15. März 2013 “

MITTWOCH, 20. März 2013 – Ärzte werden möglicherweise bald die Diagnose https://harmoniqhealth.com/de/ “somatische Symptomstörung” (SSD) in der klinischen Praxis ausstellen, und einige Experten für psychische Gesundheit sind nicht an Bord, weil sie befürchten, dass die “neue” Störung zu Fehldiagnosen von führen wird Patienten mit realen körperlichen Bedingungen.

Die somatische Symptomstörung ist ein neuer Eintrag im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association, dem Standard-Nachschlagewerk für Ärzte zu psychischen Störungen. In der kommenden fünften Ausgabe des DSM, die im Mai erscheinen soll, wird ein Abschnitt mit dem Titel “Somatische Symptome und verwandte Störungen” einen Abschnitt mit dem Namen “Somatoforme Störungen” ersetzen. Der Hauptunterschied zwischen beiden besteht darin, dass die alten Richtlinien vorschrieben, dass es keine medizinische Versorgung gibt Erklärung für die körperlichen Symptome eines Patienten, während die neue Diagnose auf jemanden angewendet werden könnte, der eine legitime körperliche Verfassung hat, wie Herzkrankheiten oder Fibromyalgie.

Somatoforme Störungen sind eine Gruppe von psychiatrischen Erkrankungen, bei denen bei Menschen Symptome auftreten, die medizinisch nicht vollständig erklärt werden können. Eine Art von somatoformer Störung, von der Sie gehört haben, sind Hypochondrien; Andere sind Konversionsstörungen (Funktionsverlust – zum Beispiel vorübergehende Blindheit – aufgrund von Angstzuständen) und körperdysmorphe Störungen (übermäßige Sorge um einen wahrgenommenen körperlichen Defekt, z. B. der Gedanke, dass Sie beim Anziehen einen großen Magen oder eine unförmige Nase haben ‘t).

Einwände gegen die neue Kategorie von Störungen klingen an der Oberfläche nach einfacher Semantik, aber in einem im British Medical Journal veröffentlichten Artikel, Allen Frances, MD (ein Psychiater, der vor seiner Veröffentlichung im Jahr als Vorsitzender der DSM-4-Task Force fungierte) 1994) sagt, dass Patienten darunter leiden könnten.

Mit der Änderung könnte laut Dr. Frances eine Person, die einen Herzinfarkt hatte und sich große Sorgen darüber macht, einen anderen zu haben, bis zu dem Punkt, den ein Arzt für übermäßig hält, eine zweite Diagnose erhalten. Insbesondere sagte er: “Jeder, der eine medizinische Krankheit jeglicher Art hat, von dieser Krankheit geplagt wird und sich darüber Sorgen macht und Zeit und Mühe darauf verwendet, sich darum zu kümmern, kann eine Diagnose einer psychiatrischen Störung erhalten.”

Krank vor Sorge um echte körperliche Krankheit

Laut dem Vorsitzenden der DSM-5-Task Force, Dr. David J. Kupfer, besteht die Umstellung auf eine somatische Symptomstörung in der Tat darin, Patienten zu fangen, die mit den alten Richtlinien vermisst würden. “Das Problem mit diesem Ausschluss ist, dass einige Patienten, die ungewöhnlich negativ auf ihre Symptome reagieren (wie übermäßig hohe Angstzustände), nicht berücksichtigt wurden, selbst wenn die Symptome medizinisch erklärt werden. Solche Patienten können von einer Behandlung profitieren”, schrieb Dr. Kupfer in einem Artikel für die Huffington Post.

Nach Kupfers Ansicht kann ein Herzinfarktpatient übermäßig besorgt und sogar besessen von seiner Gesundheit sein und möglicherweise eine Angstbehandlung benötigen. Aber die subjektive Natur einer Diagnose einer somatischen Symptomstörung betrifft Frances. “Jeder mit einer medizinischen Krankheit, der sich mehr Sorgen um ein körperliches Symptom macht, als der Arzt denkt, dass er sollte”, könnte diese Diagnose erhalten, “wie jemand mit Krebs, der Kopfschmerzen hat und glaubt, ein Tumor sei metastasiert.”

Aus diesem Grund befürchtet Frances, dass Ärzte einen Patienten, der seine Symptome sorgfältig verfolgt, mit jemandem verwechseln könnten, der eine mentale Behandlung benötigt. Er wies in seiner Arbeit auf das Potenzial für falsch positive Ergebnisse und Fehldiagnosen hin und zitierte Beweise aus einer DSM-5-Feldversuchsstudie, die auf der Jahrestagung 2012 der American Psychiatric Association veröffentlicht wurde.

Die somatische Symptomstörung erfasste 15 Prozent der Patienten mit Krebs oder Herzerkrankungen und 26 Prozent mit Reizdarmsyndrom oder Fibromyalgie und wies bei gesunden Menschen in der Allgemeinbevölkerung eine hohe Falsch-Positiv-Rate von 7 Prozent auf “, schrieb Frances und kam zu dem Schluss, dass” Klinikern wird empfohlen, diese neue Kategorie zu ignorieren. Wenn eine psychiatrische Diagnose für jemanden benötigt wird, der sich übermäßig Sorgen um medizinische Probleme macht, ist die Anpassungsstörung die harmlosere und genauere Diagnose. “”

Ich denke, die Leute, die dies in DSM-5 vorgeschlagen haben, meinen es gut “, sagte Frances.” Sie sind besorgt über Patienten, die vermisst werden könnten, die von einer psychiatrischen Überweisung profitieren könnten, und das macht Sinn. Allerdings haben sie die Definition so locker gemacht, dass sie eine große Anzahl von Menschen anziehen wird, die dadurch verletzt und beleidigt werden. “”

Es ist ein großes Überschwingen, weil es die Diagnose für einen großen Prozentsatz von Menschen öffnet, die medizinisch krank sind und keine Bewertung oder Behandlung der psychischen Gesundheit wünschen und größtenteils nicht benötigen “, sagte Frances.

Mit all dem, was über Änderungen der DSM-Richtlinien geschrieben wurde – zum Beispiel der “Trauerausschluss” bei schweren Depressionen und der Wechsel von einer Störung der Geschlechtsidentität zu einer “Geschlechtsdysphorie” – ist diese scheinbar subtile Änderung bisher weitgehend unter dem Radar von Patienten und Fachleuten geflogen. Die Änderung hat jedoch einige öffentliche Reaktionen ausgelöst, einschließlich einer Online-Petition, um die Aufnahme somatischer Symptomstörungen in DSM-5 auf der Plattform Change zu stoppen. org.

Melden Sie sich für unseren Mental Wellness Newsletter an!

Das Neueste in der emotionalen Gesundheit

Ressourcen für psychische Gesundheit für schwarze Amerikaner

Wo können sich schwarze Amerikaner in einer Zeit, die von einer globalen Pandemie und rassistischen Umwälzungen geprägt ist, um Hilfe wenden?

Von Melba NewsomeApril 30, 2021

Was treibt die Zunahme antiasiatischer Verbrechen an und wie können wir den Opfern helfen?

Die Schießereien in Atlanta haben den Anstieg der Hassverbrechen gegen asiatische Amerikaner deutlich gemacht. Was wird unternommen, um die Auswirkungen von Gewalt und psychischer Gesundheit anzugehen? . .

Von Don RaufMärz 25, 2021

Ein Therapeut spricht: Das wahre Mitnehmen aus Oprahs Meghan- und Harry-Interview

Das Interview des Jahres enthüllte psychische Probleme, die weit mehr Menschen als nur Mitglieder der königlichen Familie betreffen.  

Von Allison Young, MDMarch 18, 2021

5 Häufige Missverständnisse über häusliche Gewalt

Das Anrufen der Polizei hilft, Trauma zieht Trauma und andere Binsenweisheiten über häusliche Gewalt an, die den Tatsachen nicht standhalten.

Von Allison Young, MDFebruar 10, 2021

Wenn das Universum uns Unsicherheit gibt, backen wir

Während die Pandemie weiter tobt, habe ich mich dem Backen zugewandt, um meine Nerven zu beruhigen. So hat ein Großteil des Landes. Warum?

Von Alicia Raeburn 9. Februar 2021

Boxed In: “Was COVID-19 uns über Rassismus als Krise der öffentlichen Gesundheit beigebracht hat”

In dieser Episode von Boxed In diskutiert der Psychiater und Chefredakteur von Everyday Health Medical in Chief Patrice Harris, MD, wie unterschiedlich die Gesundheitsversorgung ist. . .

Von Maureen Connolly 12. November 2020

Einen Unterschied machen: Dr. Patrice Harris möchte die psychische Gesundheit in das Gesundheitswesen einbeziehen

Ohne psychische Gesundheit gibt es keine Gesundheit, sagt Dr. Harris, neuer Chefredakteur von Everyday Health.

Von Abby Ellin 2. November 2020

Boxed In Staffel 2, Folge 3: “Warum Lyme-Borreliose möglicherweise Hinweise darauf gibt, was mit COVID-19-Langstreckenfahrern passiert”

Brian Fallon, MD, Direktor des Zentrums für neuroinflammatorische Erkrankungen und Bioverhaltensmedizin an der Columbia University, diskutiert die Auswirkungen von. . .

Von Maureen Connolly 2. November 2020

Boxed In Staffel 2, Folge 2: „COVID-19-Langstreckenfahrer und die Bewegung zur Patientenunterstützung“

Die COVID-19-Überlebenden Fiona Lowenstein und Nikki Brueggeman teilen ihre Erfahrungen mit der Navigation im Gesundheitssystem während der Pandemie und wie sie waren. . .

Von Maureen Connolly 21. Oktober 2020

Boxed In Staffel 2, Folge 1: “Die psychologischen Auswirkungen der Pandemie auf Kinder”

Der Psychologe Dr. Andrew Solomon und die Schulberaterin Amanda Jo Bustamante reflektieren die wahre psychische Belastung von Kindern durch COVID-19.  

Von Maureen Connolly 15. Oktober 2020 “

Q1. Ich hatte vor zwei Monaten eine Gallenblasenoperation und habe Probleme mit der Nachoperation. Das Schlimmste ist, dass mein Herz nach dem Essen pocht und es nicht durch bestimmte Lebensmittel ausgelöst zu werden scheint. Das Stampfen ist nachts schlimmer, wenn ich mich hinlegen will. Ich habe einen Gastroenterologen gesehen, der mir immer wieder sagt, dass es sich um eine Verdauungsstörung handelt, und mir gesagt, ich solle Prilosec OTC einnehmen. Mein Hausarzt glaubt, es sei Angst und gab mir Xanax. Keines der beiden Medikamente hilft bei dem Problem, und ich bin äußerst frustriert. Irgendwelche Vorschläge?

– Laynie, Michigan

Angst kann die Herzfrequenz erhöhen und somit zu Herzklopfen führen (auch als Herzklopfen bezeichnet). Einige Patienten entwickeln auch Symptome einer Verdauungsstörung nach einer Gallenblasenoperation aufgrund eines Zustands, der als Postcholezystektomie-Syndrom bekannt ist. Wenn die Verdauungsstörung Ihre Angst erhöht, kann dies mit Ihren Herzklopfen zusammenhängen.